С августа 2010 года специалисты департамента здравоохранения Кировской области начали вести расширенный мониторинг причин смертности трудоспособного населения. Ни для кого не секрет, что демографическая ситуация в области, как и в целом по России, далека от идеальной. Не только потому, что в целом стареет нация, но и потому, что нередко из жизни уходят молодые трудоспособные люди. Причин здесь много - это и несчастные случаи, и влияние каких-то внешних факторов. Но среди этих случаев встречаются и такие, когда своевременное и адекватное оказание медицинской помощи может предотвратить неблагоприятный исход. Вот именно эти факты нам важно знать и в дальнейшем предвидеть. В целом, если говорить, что медицина обуславливает около 25-30% от демографии (все остальное - это образ жизни, окружающая среда и др.), то в отличие от общей смертности, на которую больше влияет доля возрастного населения, на смертность населения в трудоспособном возрасте здравоохранение может и должно влиять.
   Для того, чтобы предпринять верные и эффективные шаги по снижению смертности среди трудоспособного населения мы планируем детально разобраться в причинах. Именно для этого и организован расширенный мониторинг. Раньше мы имели только статистику в разрезе заболеваний, теперь будем детально разбираться в каждом конкретном случае.
   По факту смерти пациента лечебные учреждения составляют разработанные экспертные карты, после чего главные специалисты департамента проводят их тщательный анализ. Причем анализируется не только последний случай лечения, но и для хронических заболеваний качество диспансерного наблюдения за 2-3 года. 
   Понимаем, что для работников учреждений здравоохранения и специалистов департамента это дополнительная нагрузка, но полученное детальное представление о проблеме даст возможность принимать действенные решения.

Получаем на днях запрос от одной из организаций Вологодской области с просьбой подтвердить факт сдачи крови одной из сотрудниц на Кировской областной станции переливания крови (она обратилась с заявлением о предоставлении дней отдыха).
Вроде бы ничего необычного...
Стали разбираться - справка за данным номером выдана губернатору belyh  и выложена в его жж в день сдачи.
Банальный фотошоп с вписыванием нового ФИО и изменением "апр" на "авг".
Думаю недостойная форма поддержки донорства!

p.s. материалы отправляем правоохранителям.

На мобильный (от МТС) периодически приходят СМС рекламного вида, которые просто игнорирую. Сегодня посмотрел детализацию счета - оказывается за некоторые входящие СМС списывают по 10 руб. - в справочной сказали, что якобы заключен договор с контент провайдером и все так и должно быть, но обещали разобраться. Неплохой бизнес однако...

Ответ на участившиеся обращения вида: "...куда идут высвобождаемые в ходе реструктуризации здравоохранения финансовые ресурсы...?":
Все финансовые ресурсы идут в учреждения здравоохранения в виде повышенных тарифов!
Например, по итогам 1 полугодия 2010 года средняя стоимость 1 койко-дня в стационаре составила 853 рубля (величина расчетная, так как оплата идет за конкретный законченный случай) против 663 рублей в аналогичном периоде 2009 года (рост +28,6%).

Общую картину финансирования в системе ОМС можно посмотреть здесь.

 

В  продолжение темы.
Комиссия департамента закончила работу в Кильмезском районе. По ее результатам главе администрации направлено представление о немедленном исправлении ситуации (в плане адекватной организации работы педиатрической службы) и привлечении виновных к ответственности. Также сегодня аттестационная комиссия приняла решение о лишении (снижении) задействованного медицинского персонала, включая руководство учреждения, квалификационных категорий.

Постоянно отслеживаю работу электронной регистратуры. В среднем в неделю записывается на прием около 2500 человек (думаю дойдем со временем до 10000-20000), из них непосредственно через Интернет чуть более 40%. Активно подключаются районы (их в системе уже 16). Самые активные участники - Белохолуницкая ЦРБ, Кировская городская детская клиническая больница, Слободская ЦГБ  и Северная городская клиническая больница (в порядке уменьшения числа записей).

Удивительно, но с мая перестал получать обращения по поводу работы электронной регистратуры - или все всех устраивает, или...

С учетом того, что проект все равно должен развиваться, хотелось бы услышать мнение людей, РЕАЛЬНО (теоретиков прошу не беспокоить) пользовавшихся услугой - что понравилось, что нет? что изменить, добавить и т.д.

Процесс строительства нового корпуса областного перинатального центра медленно, но верно, приближается к своему логическому завершению. Планируем открытие в октябре 2010 года. 
В пятницу 9.07.2010 с "проверкой" на объекте побывал заместитель директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России Олег Семенович Филиппов. Ходом работ он остался доволен, подтвердил, что наши сроки ввода в эксплуатацию вполне выполнимые. 
С вводом в эксплуатацию корпуса перинатальный центр естественно расширит свои функции. В соответствии с нашими планами учреждение будет принимать до 6500 родов в год (в перспективе и больше), т.е. около 40% родов по всей области; значительно расширится реанимация новорожденных; будет организован второй этап выхаживания новорожденных, который в настоящее время находится в областной детской больнице и в городской детской больнице.
Также значительно увеличится работа консультативно-диагностического отделения. 
Появится и новое для нашей области отделение вспомогательных репродуктивных технологий, где будет в том числе проводится так называемое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Тему недавно активно обсуждали с областными специалистами. Кратко: процедура недешевая (цикл стоит около 100 тыс. руб.), в листе ожидания - около 800 женщин (в настоящее время они едут в клиники за переделами области). В областной целевой программе есть финансовые ресурсы на 150 циклов в год (иногда женщинам проводят несколько  циклов, разделенных во времени).
Специалисты предлагают 2 варианта (естественно все по медицинским показаниям):
1. делаем всем бесплатно (лечение + медикаменты) - всего 150 циклов ЭКО в год.
2. делаем 75 циклов полностью бесплатно (например, незащищенным категориям), + 150 циклов (другим категориям) на условиях сооплаты (в части приобретения медикаментов - это около 50 тыс. руб.) - т.е. всего 225 циклов ЭКО в год (в 1,5 раза больше, чем вариант №1).
Итак, что выбрать:
p.s. насчет результативности ЭКО - в лучших российских клиниках около 35% проведенных циклов заканчиваются беременностью. 

 Сегодня на заседании Правительства области принята Концепция модернизации здравоохранения Кировской области.
//Презентация к моему выступлению на Правительстве.

На основании данного документа далее будут разработаны:
1. Целевая программы модернизации здравоохранения, направленная на улучшение материально-технической базы (август-сентябрь 2010 года)
2. Стратегический план реструктуризации системы предоставления медицинской помощи, направленный на создание максимальной эффективной структуры здравоохранения в области (октябрь-ноябрь 2010 года).

Хотелось бы отметить, что Концепция разработана как основной идеологический документ по модернизации здравоохранения и его принятие не потребует в настоящее время дополнительных финансовых ресурсов.
Но в то же время планируемые к разработке на ее основе целевые программы, о которых было сказано выше, естественно потребуют достаточного финансирования, которое планируется осуществлять из всех видов бюджетов (федеральный, областной и муниципальные).

В  конце марта писал о проблемах, связанныхс минимальным ассортиментом лекарственных средств, который должен находится в любой аптеке, и проверках всего этого прокуратурой.

И вот Минздравсоцразвития России, наконец-то решило исправить ситуацию. Подготовлен проект нового приказа, который мы в целом очень одобряем.