Размышление первое – никому не приходит в голову обвинять пожарную станцию в том, что она все время ездит на пожары и совершенно не задумывается о том, какие у нее стратегические и тактические задачи. Я не собираюсь защищать контору, и самого себя как ее сотрудника, но тем не менее что означает в нашей ситуации «тушение пожаров»?
В первую очередь – это исправление дефектов в организации здравоохранения сейчас. При этом, совокупная неинформированность, граничащая с безграмотностью, наравне с всеобщей безнаказанностью, порождающей местами откровенную наглость, составляет такой коктейль Молотова, что если бы мы не тушили, то все давным-давно бы сгорело и даже печной трубы не осталось.
Когда мы начинаем говорить про здравоохранение в Российской Федерации, что первое приходит на ум? Старая, не видевшая ремонта больница и очереди к врачу? Или то, что мы едим что попало, пьем без меры и курим одну за одной? Причем самое интересное, что с годами больницы все-таки становятся лучше и медицинская помощь становится доступнее, а мы как ели, пили и курили, так и продолжаем это делать в тех же, если не в больших объемах.
Размышление второе – есть два варианта восприятия социальной роли государства:
Есть правда третье восприятие, но оно совершенно чуждо российскому обществу, хотя США по нему живут – заработал – ходи по дорожке, не заработал – сам виноват.
Давайте для себя подумаем какой вариант восприятия мы считаем для нас приоритетным? Учитывая естественно, что и при первом и при втором варианте государство безусловно должно исполнять все свои обязательства.
Конечно, с позиции гражданина первый вариант самый лучший, только он, как правило, наименее обеспеченный, потому что порождает максимально иждивенческое настроение и приводит только к постепенному нарастанию внутреннего дефицита системы здравоохранения, что происходит сейчас и в России. Ожидания стремительно растут, информация о достижениях медицины является общедоступной, денег в бюджетах больше не становится, и ожидания начинают удовлетворяться за счет платных медицинских услуг, причем на рынке медицинских услуг зачастую именно предложение порождает спрос, а не наоборот.
Государственное медицинское страхование действует по совершенно другим технологиям. Страховое покрытие является общедоступным и предельно конкретным. При этом, разные страны по своему подходят к определению покрытия – некоторые не покрывают определенные виды помощи и технологии, некоторые покрывают практически все, но с требованием соплатежа со стороны граждан. При этом, государственное страхование, как механизм распределения рисков между всеми гражданами, носит исключительно солидарный характер. В чем выражается партнерская сущность страхования – нехватка денег в системе ОМС всегда приводит к увеличению размеров страховых взносов. Таким образом сами застрахованные в случае, если они эти взносы платят заинтересованы в том, чтобы меньше болеть и размеры страховых покрытий не увеличивать.
Безусловный приоритет развития здравоохранения для России – выполнение конституционных обязательств перед гражданами по оказанию бесплатной медицинской помощи. Но эта задача недостижима до тех пор, пока эти обязательства считаются односторонними. Начался проект по формированию здорового образа жизни, по развитию медицинской профилактики.
Это чрезвычайно важно, и не потому что мы рассматриваем его, как способ в будущем сэкономить бюджетные средства, а как способ привлечения внимания к тому, что если ты будешь заботиться о собственном здоровье сейчас и уменьшишь нагрузку на систему потом, то медицинская помощь станет доступнее для тех, кому она действительно нужна. И государство должно предоставить ему для этого все возможности, это взаимовыгодно и в этом опять же суть партнерских отношений человека с государством. И это партнерство для нас стратегическая задача.
Надеемся на Ваше сотрудничество.
